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      基本醫療保險普通門診2024年度限額調整
      職工為1939元,城鄉居民為1551元
      來源:陽江新聞網 作者:吳曉霞 時間:2023-11-16 09:33 【字體: 】 瀏覽量:-
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        11月15日,記者從市醫保局獲悉,2024年度基本醫療保險普通門診統籌年度封頂限額標準調整,職工醫保普通門診統籌年度封頂限額為1939元,城鄉居民醫保普通門診統籌年度封頂限額為1551元。

        據悉,2023年度職工醫保普通門診統籌年度封頂限額為1816元,月度限額是151.33元,月度支付限額不結轉次月使用。2023年度城鄉居民醫保普通門診統籌年度限額為1453元,月度限額是121.08元,月度支付限額不結轉次月使用。

        根據我市有關規定,職工基本醫療保險普通門診年度最高支付限額按照本市上上年度城鎮職工年平均工資的2%計算。2022年我市城鎮在崗職工年平均工資為96957元,為此,2024年我市職工醫保普通門診統籌年度封頂限額調整為1939元,月度支付限額為161.58元。

        此外,2024年城鄉居民醫保普通門診統籌年度封頂限額按照職工醫保普通門診年度封頂限額的80%執行。因此,2024年我市城鄉居民醫保普通門診統籌年度封頂限額調整為1551元,月度支付限額為129.25元。

        市醫保局有關負責人提醒,無論是職工醫保參保人,還是城鄉居民醫保參保人,在市內鄉鎮衛生院或社區衛生服務中心中選定1家基層醫院,作為本人的普通門診定點醫院,就診時可直接實現聯網結算,參保人員僅需支付個人應自付部分費用。

        值得注意的是,除急救和搶救需要,如參保人員在非選定的其他基層定點醫療機構就醫,發生的普通門診醫療費用醫保將不予報銷。職工醫保參保人在一級、二級、三級醫療機構門診就醫,需經基層定點醫療機構出具轉診意見表并辦理轉診手續才能報銷。


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