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      國際著名心臟病學專家林延齡到市心血管中心開展教學指導
      內外融合,一站式救“心”
      來源:陽江新聞網 作者:譚興孚   廖兆軍 時間:2023-12-11 09:10 【字體: 】 瀏覽量:-
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        11月27日-12月8日,國際著名心臟病學專家林延齡教授首次以市心血管中心主任身份來到市人民醫院進行為期兩周的教學和指導工作。兩周來,林延齡教授深入相關科室,開展教學查房、學科研討、病例討論等教學活動,通過“面對面”“手把手”的方式,將先進理念、醫療技術和管理經驗留在市人民醫院,有效推動該院高質量發展,為陽江地區百姓帶來更優質的醫療服務。

        林延齡簡介

        林延齡是澳大利亞莫納什大學兼職臨床教授、澳大利亞埃普沃思醫院客座心內科專家、新加坡萊佛士醫院心臟中心主任、原新加坡國立心臟中心院長、我國廈門大學醫學院首任院長,澳大利亞、中國和新加坡公認的著名心臟病學專家,被譽為“心臟病學”的先驅者之一,“東西方介入心臟病學”領航人。

        林延齡教授在心臟病學以及醫院管理領域都有極高的造詣,并且30年來一直致力于將西方先進的醫院管理、醫療技術帶入中國,是推動中國介入心臟病學的先鋒?!搬t生必須具備求知的熱情,誠實與謙卑的精神,辨別是非的能力,不只追求科技與知識,更要有內涵的智慧、有仁愛的心、憐憫的精神?!彼睦砟詈椭R影響和激勵著中國許多介入心臟病學科醫生。

        林延齡寄語

        醫學,是一門藝術,終其一生,方可成為一名好的醫生,一個藝術家。

        對標國際

        創建市心血管中心

        心血管病一直是威脅國民健康的重要健康問題,在我國城鄉居民疾病死亡構成比中,心血管疾病占首位。加強心血管病診療能力建設一直是地市級區域中心心血管??频闹匾蝿?。

        一直以來,傳統心內科與心外科雖然在心血管疾病的治療領域各具優勢,但是多數處于各自為政的狀態。在多數醫院,心內科與心外科醫生缺乏有效交流,對患者的治療評估易造成盲區。特別在處理疑難危重癥,以及在需要內科和外科共同解決的疾病時,傳統治療模式難以解決問題。

        2020年7月,在市委、市政府推動下,市人民醫院與國際著名心臟病學專家林延齡教授及其攜手的名家團隊正式簽約,共建市心血管中心。林延齡教授擔任市心血管中心主任、學科帶頭人,引進省人民醫院陳紀言教授、盧聰教授為執行主任。中心以“卓越、人文、同質化”理念,采用國際先進的心內外科整合模式,并對標國際標準,在臨床技術、科研創新、人才培育、運行管理等方面全面提升,更好地服務心血管病患者。

        三年建設

        改變“大病跑省城”局面

        經過三年建設,市心血管中心在林延齡教授的指導帶領下,創新疾病管理模式,以整合心內科、心外科為核心,統一醫療資源,并在原有基礎上優化升級,建設心血管中心門診部、無創診斷部、重癥監護病房、臨床研究部、心臟介入室、??漆t師培訓基地,融合麻醉、體外循環、復合手術室等,實現心臟團隊協作為患者制定更為精準、全面、個性化的治療方案。在臨床技術、科研創新、人才培育以及管理等方面有了較大的提升,成功救治多例心血管重癥患者,救治技術日漸成熟。

        目前已開展的心外科手術有:體外循環下先天性、復雜的心臟瓣膜病修補、整形術和置換術,體外循環下直視下房顫射頻消融術、取栓術、左心耳結扎術,體外循環下心臟腫瘤切除術等,A型急性主動脈夾層全弓置換家象鼻支架術等急診外科手術。我市心血管疾病患者不用出市即可享受到高水平的醫療服務,改變了以往“大病跑省城”的局面。

        中心追求“學科??苹?,??浦行幕?,中心融合化”,對心臟疾病的相關科室進行整合,除了提升疾病的治療質量之外,最直接的效果就是簡化就醫流程。建立跨??频穆摵喜榉亢蜁\制度、建立以病人為中心的優化門診一站式服務模式,為患者提供篩查、治療、護理到康復“全銜接”的一站式服務,提升了患者的就醫體驗。

        創新模式

        MDT成為融合運作核心

        在臨床中,常有一些疾病處于兩個學科的“交叉地帶”,對于這類交叉地帶的疾病,不同的??茣胁煌囊娊?,也可以說必然有自己的“視野局限”,包括冠心病的內外科治療,瓣膜疾病的內外科治療,還有電生理的內外科治療等等。

        在市心血管中心成立后,各種治療得以科學融合獲益于MDT模式。以心內、心外科為核心的聯合多科開展術前疑難病例討論,圍手術期聯合查房。定期的MDT建立了不同科室的醫務人員從不同專業的角度審視、評估患者的平臺,包括術前診斷、手術過程、術后診斷等全過程,共同研究疑難案例,集思廣益,查漏補缺,匯分力為合力,提高手術的安全性,降低風險,最終更好地保障患者的健康。

        市心血管中心負責人黃曉渝介紹,在MDT模式下,醫生不僅對交叉部分的疾病有更深入的認知,也能跟進了解其他學科的新技術、新療法。不久前收治的一名房間隔缺損患者,原則上可采用修補術和介入封堵術兩種不同的治療方式。經過心血管內科和心外科聯合會診,發現該患者房間隔缺損過大,微創介入手術的“補心”工具——封堵器難以夾穩,在與患者及其家屬充分溝通后,治療團隊決定采用外科開胸手術——房間隔缺損修補術。最終,手術順利完成,患者康復出院。這例相對簡單的手術,充分發揮了中心多學科配合、團隊協作的作用,也體現了規范化、個性化診療方案的價值,心臟疾病實現“一站式”精準醫療。

        填補空白

        今年3月,市心血管中心為一名患者成功施行了冠狀動脈血管內鈣化斑塊碎裂手術。這屬于沖擊波球囊鈣化斑塊碎裂術在陽江地區的首例臨床應用。

        這名老年患者因反復胸痛、胸悶前來市人民醫院就診,被診斷為冠心病不穩定心絞痛,患者前降支近端至中段重度狹窄伴明顯鈣化,需馬上手術治療??紤]到冠脈鈣化病變嚴重,若采用傳統旋磨技術,冠脈穿孔風險較大,市心血管中心醫護團隊遂決定采用目前最先進的沖擊波球囊冠脈鈣化斑塊碎裂術,來解決這個難題。

        “沖擊波球囊技術的特點,就是在鈣化處產生一個高壓的沖擊波,對鈣化的斑塊起到破碎的作用,它的特點就是簡單、有效、安全?!笔腥嗣襻t院心內一科主任葉廣寧介紹,整臺手術大概耗時40分鐘,醫護人員順利完成患者前降支支架植入。術后患者癥狀緩解,很快就出院了。

        今年5月,市心血管中心又對兩例復雜卵圓孔未閉患者成功實施了介入封堵手術,患者術后第二天就出院了。這標志著中心對復雜卵圓孔未閉的介入治療技術達到省內先進水平。

        卵圓孔未閉封堵術是根治卵圓孔未閉的有效辦法,其采用經股靜脈穿刺的方法,將封堵傘送入心房,緊貼固定在卵圓孔未閉處,阻斷心房水平分流,恢復正常血液循環途徑。該手術避免開胸,具有療效確切、創傷小、出血量少、恢復快等優勢。

        葉廣寧介紹,市心血管中心目前可完成包括卵圓孔未閉伴房間隔膨脹瘤、房間隔缺損、動脈導管未閉、左心耳封堵等技術難度較高、并發癥多的結構性心臟病手術,期待著能為更多的結構性心臟病患者使用微創技術解決心頭大患。

        全程管理

        為心血管疾病患者護航

        心血管疾病是伴隨著大眾一生的健康課題,它應該是全程管理的,不僅要聚焦于治療,更重要的是疾病預防以及治療后的康復過程。

        市人民醫院心內二科主任歐家滿表示,心血管疾病的全程管理需要全院參與,醫生要做的也不僅僅是治病,還要了解病人平時的生活習慣、家庭狀況、社會關系等,解決潛在的危險因素甚至是病人的心理問題,才能做到全面的健康。

        近日就有一名80多歲的阿婆因胸悶找到歐家滿,經詢問得知阿婆是為一些家事發愁。歐家滿判斷她只是“心病”,經過開導阿婆就釋懷了,回家后胸悶也消失了。歐家滿說,醫生不能只治病,還要關注病人的心理狀態,多一些人文關懷。

        此外,病人的自我管理也非常重要?!皟蓚€月前,我遇到一個26歲的心梗病人,他的工作是上兩天休三天,但他休息那三天全用來打游戲,誘發了心梗,所幸救回來了?!睔W家滿說,現在很多年輕人,仗著年輕就糟蹋自己的身體,不良的生活習慣,導致心梗發生越來越年輕化。

        歐家滿接觸過最年輕的猝死病人是32歲。對于那些有高血壓、肥胖、夜間睡眠會呼吸暫停的病人,要及早干預,不要等到突發嚴重疾病才去醫院。

        “合理膳食、適量運動、戒煙限酒、心理平衡”是世界衛生組織提出的健康四大基石,做到這四點,可以把患糖尿病、心腦血管疾病和癌癥的風險降低50%以上。

        言傳身教

        不要成為“機器醫生”

        在為期兩周的教學和指導工作中,林延齡教授深入市心血管中心相關科室,開展教學查房、學科研討、病例討論等教學活動,通過“面對面”“手把手”的方式,將先進理念、醫療技術和管理經驗留在陽江。

        在市人民醫院心內科的CCU病區,面對一例急性心肌梗死病例。林延齡教授仔細傾聽年輕醫生匯報病史,并親自到床旁對患者進行詳細病史詢問及規范體格檢查,對心臟相關體征查體進行手把手的教學,并對年輕醫生的匯報作出點評,從詢問病史、初步診斷、輔助檢查、鑒別診斷、確診、治療方案、手術技巧等各個環節逐一進行仔細剖析。  

        林延齡教授特別強調詢問病史和體格檢查的重要性,叮囑該院醫生不能完全依靠輔助檢查,而應該堅持鍛煉自己的基本功,要做“用機器的醫生”,不做“機器醫生”。

        除了傳授知識循循善誘,林延齡教授的教學查房過程也時刻體現人文關懷。他經常強調,醫生面對的不僅僅是一個病,而是一個病人,更是一個家庭,要學會與患者及其家屬交朋友,讓患者及家屬對病情有充分的了解,患者及家屬信任醫生,患者的治療才會取得良好的效果。

        教學查房活動,讓該院醫生感受到“林氏查房”的魅力、體驗“規范化”臨床思維指導的同時,還接受人文關懷的洗禮。

        面對未來

        傳遞“泛血管中心”概念

        市心血管中心經歷三年的運作,已彰顯了融合發展的優勢。心外手術的患者術前管理更充分,手術死亡率降低,術后的管理質量提升,心外科手術的質和量都顯著提升。同時,在心內科、心外科聯合進行目標性培訓的同時,心內科醫生在管理、評估心外科患者臨床能力取得了大的促進長足的進步,心外科術后監護能力的提升,加快心血管重癥綜合救治能力的提高。

        另一方面,有了心外科作為后盾以及心血管重癥綜合救治能力的增強,心內科發展得到了全方位的促進,目前,已成熟開展了復雜冠脈病變評估和冠脈內旋磨技術、FFR/IVUS技術,新開展了在CARTO標測下復雜心律失常三維射頻消融術、經導管主動脈瓣置換手術(TAVR)、房顫射頻消融及左心耳封堵術,不斷攻破高難度復雜性心臟微創介入手術,填補區域醫療技術空白,形成了更加良好的亞??迫瞬盘蓐?。

        此次林延齡教授前來陽江開展學術交流,又傳遞了“泛血管中心”的概念,為市心血管中心未來的建設發展指明了方向?!靶难芗膊∨c腦部、腎臟、大血管等部位的疾病存在緊密的相關性,我們在管理好心血管疾病的同時,要提高整體認識、轉變理念,在綜合治療、管理和聯合等方面進行發展?!笔行难苤行呢撠熑它S曉渝表示,后續市心血管中心將繼續通過培訓汲取全球先進技術,在診療質量、管理水平、科研能力等方面不斷提升和進步。


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